Prevención
Estilos de vida
Modificar los estilos de vida es una de las intervención más beneficiosas en salud y una de las más complicadas de llevar a cabo.
Las intervenciones más rentables en términos de salud de las personas son:
1-Abadonar el habito tabáquico.
*Se considera que una persona fuma cuando lo ha hecho diariamente durante el último mes, y esto incluye cualquier cantidad de cigarrillos, incluso 1.
2-Consumo moderado de alcohol.
*Se considera como consumo peligroso o de riesgo la ingesta semanal superior a 280 g en el varón (28 U) o 170 g en la mujer (17 U). También debe considerarse peligroso consumir 50 g (5 U) en 24 h, una o más veces al mes.
3-Ejercicio físico regular:
* 20-30 minutos al día, 3 veces por semana, de forma regular. Una persona se considera activa cuando su gasto metabólico diarios es superior a 3.000 caloría
4-Promover una alimentación saludable:
*Procurar una alimentación variada rica en frutas y verduras, así como potenciar las características de la dieta mediterránea, como la utilización primordial como fuente de grasas del aceite de oliva, el consumo regular de legumbres y otros alimentos ricos en fibra, la incorporación de frutos secos a la dieta (sin aumentar la ingesta de calorías),un consumo moderado de pescado, pollo, leche y productos lácteos (especialmente en forma de queso y yogur), y un bajo consumo de carne y productos cárnicos
Prevención enfermedades cardiovasculares
Hipertensión arterial
Criterio de definición
Se considera que hay hipertensión arterial cuando la presión arterial sistólica es mayor o igual 140 y/o la diastólica mayor o igual a 90 mmHg.
Si la primera toma es mayor o igual 140/90 mmHg se debe medir la presión arterial por lo menos en 3 ocasiones separadas en el tiempo. En cada visita se tomará la presión arterial como mínimo 2 veces, separadas entre sí más de 1 min.
Recomendación PAPPS
Se recomienda tomar la presión arterial al menos una vez hasta los 14 años de edad; cada 4 o 5 años desde los
14 hasta los 40 años de edad, y cada 2 años a partir de los 40 años, sin límite superior de edad.
Hipercolesterolemia
Criterio de definición
Se considera que un paciente tiene hipercolesterolemia límite cuando presenta unas cifras de colesterol sérico entre 200 y 249 mg/dl, y se considera hipercolesterolemia definida a partir de cifras > 250 mg/dl, siempre tras medir el colesterol total en 2 ocasiones separadas en el tiempo.
Recomendación PAPPS
Se recomienda realizar una determinación de colesterol total sérico al menos una vez en los varones antes de los 35 años y en las mujeres antes de los 45 años de edad.
Después se determinará cada 5 o 6 años hasta los 75 años de edad.
En las personas mayores de 75 años se realizará una determinación si no se les había practicado ninguna anteriormente.
Diabetes
Criterio de definición
Una glucemia basal > 126 mg/dl en 2 ocasiones define la diabetes.
Recomendación PAPPS.
El cribado de la diabetes con la determinación de la glucemia basal estaría indicado en las siguientes situaciones:
1. Cuando se realiza el cribado de la hipercolesterolemia: A partir de los 45 años de edad.
2. Anualmente en los siguientes casos:
• Presencia de otros factores de riesgo: obesidad, dislipidemia o hipertensión arterial.
• Diagnóstico previo de intolerancia a la glucosa o glucemia basal alterada.
• Antecedentes personales de diabetes gestacional o antecedentes obstétricos asociados.
• Antecedentes de diabetes en familiares de primer grado.
Método para calcular el riesgo cardiovascular: Tabla del SCORE para países de bajo riesgo. Definición de paciente de alto riesgo Riesgo SCORE > 5%.
Tomado de PAPPS (Samfyc)
Prevención del cáncer
Recomendaciones PAPPS para el cáncer colorrectal
• Se recomienda el cribado de cáncer colorrectal en las personas de riesgo medio a partir de los 50
años, con alguna de las siguientes estrategias: Sangre oculta en heces con periodicidad anual o bienal y/o sigmoidoscopia cada 5 años o colonoscopia cada 10 años. Dada la incertidumbre sobre la estrategia más efectiva, su aplicación en nuestro medio requiere la evaluación previa de la efectividad, la aceptabilidad, la relación coste-efectividad y los recursos necesarios
para la implementación de la estrategia seleccionada.
• Se recomienda realizar una adecuada clasificación del grado de riesgo de CCR a través de una completa historia personal y familiar, que favorezca la búsqueda activa de las personas con factores de riesgo elevado.
• En los individuos con pólipos adenomatosos esporádicos de riesgo se recomienda una colonoscopia a los 3 años de la resección, y si ésta es negativa o únicamente se han hallado 1 o 2 adenomas tubulares de tamaño < 10 mm, la siguiente exploración puede realizarse al cabo de 5 años.
Recomendaciones del PAPPS para el cáncer de próstata
• No hay pruebas científicas suficientes para recomendar el cribado sistemático del cáncer de próstata en las personas asintomáticas.
• Los pacientes que soliciten ser cribados deben ser informados correctamente acerca de los beneficios y los riesgos del cribado y el tratamiento.
Recomendaciones del PAPPS para el cáncer de piel
• Se recomienda proporcionar consejo sobre evitación de la exposición excesiva a la radiación solar y el uso de protectores solares.
• Se recomienda colaborar en campañas comunitarias que promuevan la prevención de la exposición excesiva a la radiación UV, en especial en las zonas turísticas y de ocio al aire libre.
• No hay datos suficientes para recomendar el cribado sistemático del cáncer de piel en la
población general.
• Se recomienda la detección activa de los individuos con factores de riesgo para realizar consejo y explorar las posibles lesiones displásicas.
Recomendaciones del PAPPS para el cáncer de pulmón
• Se recomienda realizar un consejo claro y personalizado para dejar de fumar.
• No hay datos suficientes para recomendar el cribado sistemático del cáncer de pulmón.
Tomado de PAPPS (Samfyc)
Fecha última actualización :
Texto elaborado y revisado por el Dr. Berchíd el 11-04-2010. Perfil del autor en: http://www.cmdrberchid.com/perfil.htm. Referencias bibliográficas http://www.cmdrberchid.com/editorial.html